eRecept

Žádost o vystavení receptu.

Zadejte Vaše celé jméno a příjmení.
Zadejte Váš telefon.
Zadejte Vaši úplnou adresu trvalého bydliště.
Zadejte přesný název léku / léků včetně gramáže a frekvence užívání



Vyberte způob doručení receptu.

Vyplněním tohoto formuláře dáváte souhlas, aby Vaše osobní údaje uváděné ve formuláři byly zpracovávány poskytovatelem domény těchto webových stránek a to v takovém rozsahu, jaký je nezbytný pro předání těchto údajů lékaři. Poskytovatel domény je vázán obecnými předpisy o ochraně osobních údajů a k tomuto dodržování se smluvně zavázal i lékaři. Součástí závazku poskytovatele domény je zpracovávání osobních údajů takovým způsobem, aby nemohlo dojít k jejich ztrátě, znehodnocení či zneužití třetími osobami, zejména pak za využití zabezpečovacích systémů a šifrování.
Informace o zpracování osobních údajů.